천장관절 생체역학

생체역학

천장관절의 여러 가지 축 주위의 운동은 척추, 골반, 하지를 포함한 정상적 일상활동의 일부로 일어난다. 천골은 상대적인 무명골의 움직임에 영향을 미치고, 반대로 무명골은 천골의 상대적인 움직임에 영향을 미친다. 그리하여, 천장관절에 작용하는 주로 인대와 근육과 같은 결합 연부조직(connecting soft tissues)의 긴장을 증가시킨다. 이것은 정상적인 현상이다. 하지만 긴장된 구조물에 의해 영향을 받기도 한다. 예를 들면, 긴장 된 대퇴이두근은 이것과 연결된 천결절인대를 통 해 천장관절에 영향을 미친다. 또한 다른 쪽에 비해 한쪽의 긴장이 심할 경우 이러한 움직임은 비대칭적이기 쉽다. 앉아 있을 때는 서 있을 때에 비해 무명골이 상대적으로 '고정'되어 덜 움직이기 때문에, 이러한 긴장은 덜 문제가 된다.

1) 체간굴곡 선 자세

체간을 굴곡하면 시상면의 관상축을 중심으로 천골과 무명골이 동시에 전방 회전하고 이것은 굴곡 전 과정 동안 지속된다. 우측과 좌측 무명골은 같은 양만큼 움직인다. 대부분의 사람들에서 50~60°를 넘 는 굴곡을 해도 무명골과 천골이 계속적으로 대칭적인 전방 회전하는 것을 볼 수 있다. 하지만 어떤 사람의 경우에는 천골이 카운터뉴테이션을 하면서 천골저는 후방으로 천골첨(미골)은 전방으로 움직여 요천각이 감소되면서 요추 전만을 줄인다. 이때의 카운터뉴테이션은 다음과 같은 이유 때문에 생긴다.

1. 요추를 굴곡시킴으로써 생기는 천골저를 후방으로 직접 미는 힘

2. 초기 뉴테이션에 의한 인대(골간인대, 천결절인대, 천극인대) 긴장의 최대화

3. 천골 뉴테이션의 진행을 방해시킬 수 있는 어떤 다른 요인의 존재, 예를 들어

a. 치골미골근, 장골미골근, 좌골미골근의 긴장

b. 긴장된 대퇴직근과 함께 일부 또는 전체적인 천결절인대의 긴장

2)체간 굴곡 앉은 자세

체간을 굴곡하면 천골에 비해 상대적으로 무명골이 전방으로 회전하면서 천골의 카운터뉴테이션이 일어난다. 카운터뉴테이션은 특히 장배측천장인대의 긴장을 증가시켜서, 체간을 더 굴곡시킬 경우 무명골의 후방회전과 천골의 뉴테이션이 일어나게 한다.